.png){kind=small}
فيروس العوز المناعي البشري والإيدز
لمحة عامة
فيروس العوز المناعي البشري (HIV) هو عدوى تؤثر على جهاز المناعة في الجسم، في حين أن متلازمة العوز المناعي المكتسب (الإيدز) تمثل المرحلة الأكثر تقدماً من هذا المرض.
يهاجم فيروس العوز المناعي البشري خلايا الدم البيضاء، مما يؤدي إلى ضعف جهاز المناعة وزيادة خطر الإصابة بأمراض مثل السل، الالتهابات، وبعض أنواع السرطان.
ينتقل الفيروس من خلال سوائل الجسم المصاب، مثل الدم، حليب الأم، السائل المنوي، والسوائل المهبلية. لا يمكن انتقاله عبر القبلات، العناق، أو تقاسم الطعام. كما يمكن أن ينتقل من الأم إلى الجنين.
يمكن علاج فيروس العوز المناعي البشري والوقاية منه باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية. إذا لم يتم علاج الفيروس، فقد يتطور إلى الإيدز بعد عدة سنوات.
تعرّف منظمة الصحة العالمية العدوى بفيروس العوز المناعي البشري في مراحله المتقدمة على أنها الحالة التي ينخفض فيها عدد خلايا CD4 إلى أقل من 200 خلية/مم³، أو وفقاً للمرحلة 3 أو 4 المحددة للبالغين والمراهقين. بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن خمس سنوات، يتم تصنيفهم كمصابين بالإيدز في مراحله المتقدمة.
العلامات والأعراض
تتباين أعراض فيروس العوز المناعي البشري (HIV) بناءً على مرحلة العدوى.
في الأشهر الأولى بعد الإصابة، يكون الفيروس أكثر قابلية للانتشار، لكن العديد من الأشخاص لا يدركون إصابتهم بالعدوى حتى المراحل المتقدمة. قد لا تظهر أعراض ملحوظة في الأسابيع الأولى بعد الإصابة، ولكن بعض الأشخاص قد يعانون من أعراض مشابهة للأنفلونزا، مثل:
- الحمى
- الصداع
- الطفح الجلدي
- التهاب الحلق
مع تقدم العدوى، يبدأ الجهاز المناعي في الضعف تدريجياً، مما يؤدي إلى ظهور أعراض إضافية، مثل:
- تورم الغدد الليمفاوية
- فقدان الوزن
- الحمى
- الإسهال
- السعال
إذا لم يتم علاج فيروس العوز المناعي البشري، قد يصاب المرضى بأمراض خطيرة مثل:
- السل
- التهاب السحايا بالمستخفيات
- الالتهابات البكتيرية الشديدة
- بعض أنواع السرطان مثل الأورام اللمفاوية وساركومة كابوسي
كما يمكن أن يساهم فيروس العوز المناعي البشري في تفاقم حالات العدوى الأخرى، مثل التهاب الكبد C والتهاب الكبد B وجدري القردة.
انتقال المرض
يمكن أن تصاب بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) إذا دخل دم، سائل منوي، أو سوائل مهبلية ملوثة إلى جسمك. وتشمل الحالات التي قد تحدث فيها الإصابة:
الجماع: يمكن أن تنتقل العدوى عبر الجماع المهبلي أو الشرجي مع شخص مصاب، بينما تكون المخاطر أقل مع الجنس الفموي. يدخل الفيروس عبر الجروح الصغيرة أو التمزقات في الفم، المستقيم، أو المهبل.
مشاركة الإبر: استخدام إبر أو محاقن ملوثة، خاصة عند حقن عقاقير غير مشروعة، يزيد من خطر الإصابة بالفيروس والأمراض المعدية الأخرى مثل التهاب الكبد.
نقل الدم: قد ينتقل الفيروس من خلال دم المتبرع، ولكن بنوك الدم والمستشفيات تفحص التبرعات للتأكد من خلوها من الفيروس، مما يقلل من المخاطر في الأماكن التي تتبع هذه الاحتياطات. ومع ذلك، قد تكون المخاطر أعلى في البلدان التي تفتقر إلى الموارد الكافية.
الحمل أو الولادة أو الرضاعة: يمكن أن تنقل النساء الحوامل المصابات بالفيروس الفيروس إلى أطفالهن. يمكن للأمهات اللائي يخضعن للعلاج خلال الحمل تقليل خطر انتقال الفيروس إلى أطفالهن بشكل كبير.
من الجدير بالذكر أن الأشخاص المصابين بالفيروس الذين يلتزمون بالعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية يمكن أن يكون لديهم حمل فيروسي غير قابل للكشف، مما يعني أنهم لا ينقلون الفيروس إلى شركائهم الجنسيين. لذا، فإن بدء العلاج مبكرًا والالتزام به أمران حاسمان ليس فقط لتحسين صحة المصابين، ولكن أيضًا لمنع انتقال العدوى إلى الآخرين.ولا يمكن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) من خلال الملامسة العرضية. لن تنتقل العدوى عبر المعانقة، التقبيل، الرقص، أو المصافحة. كما لا ينتقل الفيروس عبر الهواء، الماء، أو لدغات الحشرات.
كيف تتحول عدوى نقص المناعة البشرية (HIV) لتصبح مرض الإيدز (AIDS)؟
قد تصاب بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) دون أن تظهر عليك أعراض ملحوظة أو قد تشعر بأعراض خفيفة، وذلك لفترة تمتد لسنوات قبل أن يتطور الوضع إلى مرض الإيدز. يتم تشخيص الإيدز عندما ينخفض عدد خلايا CD4 إلى أقل من 200 خلية، أو عند حدوث مضاعفات خاصة بمرض الإيدز، مثل عدوى خطيرة أو أنواع معينة من السرطان.
عوامل الخطر
يمكن لأي شخص، بغض النظر عن العمر أو العرق أو الجنس أو التوجه الجنسي، أن يصاب بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) أو الإيدز. ومع ذلك، تزداد احتمالية الإصابة في الحالات التالية:
- ممارسة الجنس غير المحمي: استخدام واقٍ ذكري جديد مصنّع من اللاتكس أو البولي يوريثان في كل مرة تمارس فيها الجنس يقلل من خطر الإصابة. الجنس الشرجي يعتبر أكثر خطورة من الجنس المهبلي، ويزيد عدد الشركاء الجنسيين من احتمالية الإصابة بالفيروس.
- الإصابة بأمراض منقولة جنسياً: العديد من الأمراض المنقولة جنسياً تسبب تقرحات مفتوحة في الأعضاء التناسلية، مما يسهل دخول فيروس نقص المناعة البشرية إلى الجسم.
- مشاركة الإبر: استخدام الإبر والمحاقن الملوثة، خصوصاً في حالة تعاطي المخدرات، يزيد من خطر التعرض لدم ملوث بالفيروس.
المضاعفات
تؤدي عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) إلى ضعف جهاز المناعة، مما يزيد من تعرض الشخص لعدد من العدوى وأشكال معينة من السرطان.
العدوى الشائعة المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز:
-الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الجؤجؤية (PCP)La pneumonie pneumocystique: عدوى فطرية تسبب حالات مرضية خطيرة في الرئة، وتبقى السبب الأكثر شيوعًا للالتهاب الرئوي بين مرضى فيروس نقص المناعة البشرية، رغم توفر العلاجات.
- داء المبيضَّات (السُّلاق) Candidiasis: عدوى فطرية تؤدي إلى ظهور طبقة بيضاء سميكة في الفم، اللسان، المريء، أو المهبل.
- داء السل (TB)tuberculose: من العدوى الانتهازية الشائعة مع فيروس نقص المناعة البشرية، وهو سبب رئيسي للوفاة بين المصابين بالإيدز عالمياً، لكنه أقل شيوعًا في الولايات المتحدة بفضل استخدام الأدوية.
- الفيروس المضخم للخلاياCytomegalovirus (CMV) : فيروس هربس شائع يمكن أن يسبب مشكلات في العينين، الجهاز الهضمي، الرئتين، وأعضاء أخرى عند ضعف الجهاز المناعي.
- التهاب السحايا بالمُستَخفِيات méningite: عدوى فطرية تؤدي إلى التهاب الأغشية المحيطة بالدماغ والحبل النخاعي، وتسببها فطريات موجودة في التربة.
- داء المقوسات toxoplasmose: عدوى طفيليّة تنتقل أساساً من القطط عبر برازها، وقد تؤدي إلى أمراض قلبية ونوبات صرع إذا انتشرت إلى الدماغ.
هذه العدوى تعد من المضاعفات الخطيرة لفيروس نقص المناعة البشرية وتستدعي علاجًا ورعاية طبية مستمرة.
أنواع السرطان الشائعة لفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)/مرض الإيدز (AIDS)
اللمفومة Lymphoma: هو نوع من السرطان يبدأ في خلايا الدم البيضاء. يتمثل المؤشر المبكر الأكثر شيوعًا في التورم غير المؤلم للعُقَد اللمفية، والذي يظهر غالبًا في الرقبة، الإبط، أو الأربية.
ساركوما كابوزي Kaposi Sarcoma: هو ورم ينشأ في جدران الأوعية الدموية. يظهر عادة على شكل تقرحات وردية، حمراء، أو أرجوانية على الجلد أو في الفم عند الأشخاص ذوي البشرة البيضاء. في الأشخاص ذوي البشرة السوداء أو البنية، قد تظهر هذه التقرحات باللون البني الداكن أو الأسود. يمكن أن تؤثر ساركوما كابوزي أيضًا على الأعضاء الداخلية، بما في ذلك الرئتين وأعضاء الجهاز الهضمي.
السرطانات المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV)Papillomavirus Humain: تشمل سرطانات الشرج، الفم، وعنق الرحم التي تنجم عن العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري.
مضاعفات أخرى
متلازمة الهزال syndrome de cachexie liée au sida: إذا لم يُعالج فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، قد يتسبب في فقدان كبير للوزن، مصحوبًا بالإسهال، الضعف، والحمى.
المضاعفات العصبية : يمكن أن يسبب فيروس نقص المناعة البشرية أعراضًا عصبية مثل الارتباك، النسيان، الاكتئاب، القلق، وصعوبة في المشي. تتنوع هذه الأعراض من تغييرات سلوكية طفيفة إلى انخفاض كبير في الأداء العقلي والخرف الشديد، مما يؤدي إلى ضعف عام وفقدان القدرة على أداء الأنشطة اليومية.
مرض الكلى: يشير الاعتلال العصبي المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية (HIVAN) إلى التهاب في المرشحات الصغيرة في الكلى، والتي تعمل على إزالة السوائل الزائدة والفضلات من الدم. يؤثر هذا المرض بشكل خاص على الأشخاص ذوي البشرة السوداء أو ذوي الأصول الإسبانية.
مرض الكبد: يعد مرض الكبد من المضاعفات الخطيرة أيضًا، خاصةً عند المصابين أيضًا بالتهاب الكبد B أو التهاب الكبد C.
التشخيص
يمكن تشخيص فيروس العوز المناعي البشري (HIV) باستخدام فحوصات تشخيص سريعة تظهر نتائجها في اليوم نفسه، مما يسهل تشخيص المرض مبكرًا وتوجيه المصابين للعلاج والوقاية. توجد أيضًا اختبارات ذاتية للكشف عن الفيروس تتيح للأفراد إجراء الفحص بأنفسهم. ومع ذلك، لا يوجد اختبار واحد يمكنه تقديم تشخيص كامل، لذا يلزم إجراء اختبار تأكيدي من قبل متخصص مؤهل في مركز طبي أو عيادة.
تستخدم معظم اختبارات التشخيص الشائعة للكشف عن الأجسام المضادة التي ينتجها الجسم لمواجهة الفيروس، والتي تظهر عادةً في غضون 28 يومًا من الإصابة. خلال هذه الفترة، قد يكون لدى الشخص مستويات منخفضة من الأجسام المضادة التي لا يمكن اكتشافها بالاختبارات السريعة، رغم أنه قد يكون قادرًا على نقل العدوى للآخرين. لذلك، إذا تعرض شخص مؤخرًا لمخاطر عالية وأجرى اختبارًا وكانت نتيجته سلبية، ينبغي عليه إجراء اختبار آخر بعد 28 يومًا لضمان الدقة.
بعد تشخيص إصابة الفرد بفيروس العوز المناعي البشري (HIV)، من الضروري إعادة الفحص قبل بدء العلاج والرعاية لضمان دقة النتائج وتفادي أي أخطاء في الاختبار أو في الإبلاغ عن النتائج. على الرغم من أن اختبارات الإصابة بالفيروس أصبحت مبسطة وفعالة بالنسبة للمراهقين والبالغين، فإنها لا تنطبق على الرضع المولودين لأمهات مصابات بالعدوى. للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 شهراً، لا يكفي اختبار الأجسام المضادة السريع لتحديد الإصابة بالفيروس؛ لذا يجب إجراء اختبار فيروسي مبكر عند الولادة أو في الأسبوع السادس من العمر. تتوفر الآن تكنولوجيات جديدة تسمح بإجراء هذا الاختبار في مراكز الرعاية، مما يتيح الحصول على النتائج في نفس اليوم ويساعد في تسريع إحالة الأطفال للعلاج والرعاية المناسبة.
الوقاية
للوقاية من فيروس العوز المناعي البشري (HIV)، يمكن اتباع الخطوات التالية:
استخدام الواقيات الجنسية:
- استخدم الواقي الذكري أو الأنثوي في كل مرة تمارس فيها الجنس لتقليل خطر انتقال الفيروس.
إجراء اختبارات دورية:
- قم بإجراء اختبارات منتظمة للكشف عن فيروس العوز المناعي البشري والأمراض المنقولة جنسياً.
الختان الطبي الطوعي:
- قد يقلل الختان الطوعي للذكور من خطر الإصابة بالفيروس.
- توفير خدمات الحد من المخاطر، مثل تبادل الإبر والمحاقن، لمتعاطي المخدرات عن طريق الحقن.
- تناول الأدوية المضادة للفيروسات العكوسة قبل التعرض للفيروس يقلل من خطر الإصابة. يجب تناولها يومياً تحت إشراف طبي.
العلاج بعد التعرض (PEP):
- استخدام الأدوية المضادة للفيروسات العكوسة بعد التعرض المحتمل للفيروس يقلل من احتمال الإصابة إذا بدأت في غضون 72 ساعة من التعرض.
الأدوية المضادة للفيروسات العكوسة (ART):
- الأشخاص المصابون بفيروس العوز المناعي البشري الذين يتلقون العلاج ويحققون حملًا فيروسيًا غير قابل للكشف لا ينقلون الفيروس إلى شركائهم الجنسيين.
- حلقة تستخدم في المهبل تحتوي على أدوية مضادة للفيروسات توفر حماية ضد الفيروس.
- دواء يتم حقنه بانتظام يوفر حماية فعالة ضد الفيروس.
- تناول الأدوية المضادة للفيروسات العكوسة خلال الحمل والرضاعة يمكن أن يقلل من خطر انتقال الفيروس من الأم إلى طفلها.
اتباع هذه الاستراتيجيات والإجراءات يمكن أن يساهم بشكل كبير في الحد من انتشار فيروس العوز المناعي البشري (HIV) والوقاية منه.
العلاج
لا يوجد علاج نهائي لعدوى فيروس العوز المناعي البشري (HIV)، ولكن يمكن إدارة العدوى بفعالية باستخدام العقاقير المضادة للفيروسات العكوسة. هذه الأدوية تمنع تكاثر الفيروس في الجسم، مما يسمح للجهاز المناعي بأن يصبح أقوى ويعزز قدرته على مكافحة العدوى الأخرى.
مزايا العلاج بمضادات الفيروسات العكوسة:
- تحسين صحة الجهاز المناعي: العلاج يساعد الجهاز المناعي على مكافحة الأمراض الأخرى.
- إيقاف الأعراض: يقلل من كمية الفيروس في الجسم، مما يؤدي إلى توقف الأعراض.
- الحياة الطبيعية: يتيح للأشخاص المصابين أن يعيشوا حياة كاملة وصحية.
- الوقاية من انتقال الفيروس: الأشخاص الذين يتلقون العلاج ويحققون حملًا فيروسيًا غير قابل للكشف لا ينقلون الفيروس إلى شركائهم الجنسيين.
العلاج للأمهات الحوامل:
- يجب أن تتلقى الأمهات المصابات بفيروس العوز المناعي البشري العلاج بمضادات الفيروسات العكوسة في أسرع وقت ممكن. هذا يحمي صحتهن ويقلل من خطر انتقال الفيروس إلى الجنين قبل الولادة أو عبر حليب الأم.
العلاج الوقائي:
- العلاج الوقائي قبل التعرض (PrEP): يتناول الأشخاص غير المصابين بالفيروس هذا العلاج قبل التعرض المحتمل لفيروس العوز المناعي البشري لحمايتهم من الإصابة.
- العلاج الوقائي بعد التعرض (PEP): يُعطى هذا العلاج بعد تعرض محتمل للفيروس ويجب أن يبدأ خلال 72 ساعة من التعرض.
التحديات والتطورات المستقبلية:
- مراحل الإيدز المتقدمة: تظل عدوى الإيدز في مراحلها المتقدمة تحديًا مستمرًا في الاستجابة للفيروس.
- تطوير الأدوية: تعمل المنظمات على تطوير أدوية جديدة وعلاجات قصيرة الأمد للعدوى الانتهازية مثل التهاب السحايا بالمستخفيات، مما قد يؤثر على كيفية تناول الأشخاص للعلاج في المستقبل. تشمل التطورات المحتملة التركيبات القابلة للحقن والأدوية الوقائية.
يمكن للشخص الذي يواجه احتمالات عالية للإصابة بفيروس العوز المناعي البشري استشارة طبيب لتحديد العلاج الوقائي المناسب، سواء قبل التعرض أو بعده.